尿诊学

尿诊包括于望诊之中,尿诊是藏医诊断中独具特色的一种诊法,故《四续》中专章论述。藏医认为，“五脏疾病诊脉，六腑疾病诊尿，寒、热疾病之诊断，尿诊比脉诊更优”可见尿诊在诊断中的特殊的意义。尿诊是通过望、嗅、尝等手段来验察尿液的温度、颜色、蒸汽、气味、沉淀物、混杂物及尿质的稀稠、冷却速度等来诊断疾病的。

一、尿诊原理

藏医认为,饮食在胃腑由三胃火消化分解后的糟粕进入小肠被分解为稀、稠两部分,稠者进入大肠成为大便,稀者渗入小肠细小脉管进入肾脏生化成尿液储存于膀胱。此外,胃中的精微进入肝脏后生化成血液,血液的精华注入血管营养机体,血液的糟粕进入胆囊成为胆汁,胆汁又分解成精华与糟粕，精华为黄水，润滑肌肤关节；糟粕生化成“垢亚”(浑悬物)通过细小脉管进入膀胱与尿液混合。人体如果发生疾病,不但尿液的温度、泡沫、颜色、气味等发生异变,而且“垢亚”也变得混浊，尿质厚密或稀薄出现异常,藏医根据这些异变来判断患什么疾病及疾病的严重程度,特别对热性或寒性疾病主要依据诊尿来诊断。

二、采尿注意事项

采尿时间清晨曦光初露最佳,因为这时前日所进饮食消化完毕,尿液生化完成,而且刚起床尿液没有受到外界因素扰乱,此时的尿液最能反映疾病的状态。采尿容器必须为无裂纹,无图案花纹的洁白瓷碗,以便保温，光线好,容易搅动。验尿之前夜禁忌饮浓茶、酪浆、酒，禁忌房事、剧烈活动、熬夜、悲伤等一切影响尿质的起居行为。

三、正常尿象

健康人体的尿液呈白而泛黄,似熔化的新鲜酥油,质地清明,气味有轻微臊味,蒸汽适中,泡沫大小均匀,“垢亚”分布均匀而稀薄,浮皮似草滩积水表面上的薄皮。当尿液热气消失后从容器四周成圆圈状逐渐向中心冷却收缩,尿色仍白而淡黄、清澈。另外，儿童尿色较清白，壮年人尿色一般淡黄，老年人尿色微泛青，孕妇尿色一般淡青如海水。

四、验尿项目

验尿过程：验尿分热、温、凉三个阶段。尿热阶段即尿刚排出热气尚未散失阶段；尿温阶段即尿液尚保持温热的阶段；尿凉阶段即热气散失冷却后的阶段。

1、尿热阶段

主要验察尿的颜色、蒸汽、气味、尿花（泡沫）等的变化。

（1）察尿色  尿色如沼泽水，泛青而稀薄清澈者为隆病；色黄如小檗汁样者为赤巴病；色白似乳，微浑浊者为灰色培根病或消化不良；色如银朱发红者为