脉诊学

与中医一样藏医特别注重切脉，认为“五脏六腑疾病切脉最能知之”。切脉是切诊中最为重要的诊法，但是在诊法、候病等方面藏医具有自己的一些特色，明显有别于中医脉诊。

一、切脉原理

藏医认为，“心为黑脉之海，五脏六腑有脉道相连通，脉道似水渠将心海的血液引向全身。”心脏是遍行隆重要居驻之脏，在遍行隆作用下，心脏收缩将血液连同隆（气）一起推压到脉道，遍布脏腑、百骸，营养全身。又在遍行隆作用下，心脏舒张将血液与气回收到这里，如此循环往复维护人体生命活动。在循环过程中，如果人体出现疾病，特别是脏腑出现病变，隆、赤巴、培根三因素发生偏盛、偏衰，影响气血出现压力强弱、流动快慢、畅涩等异常，造成脉搏强弱、浮沉、数迟、紧缓、滑涩、突空、洪微等差异，藏医长期总结脏腑病变而引起脉搏异常的规律，形成了脉诊理论。《四续》形象取喻说：“气血流通脏腑与全身，不经脏腑之言非实事，犹如贾商云集街市中，知晓哪有什么货源样，十二脉角犹如花织纹”。《篮琉璃》对这一段话解释为：“切脉处，来自人体上下、内外、脏腑的血流都汇集于此，犹如商家云集于商市那样。有人说，心脉中只有心脏的气血通过，而其他脏腑及人体上下，内外的气血不经过这里，切脉辩识所有疾病，这不是违背事实吗？不违背！因为一切疾病症状通过气血反映到脉象中，犹如商家熟悉哪里有什么货物一样，这些消息通过切脉点的十二个脉角搏动情况传达给医生。”

二、诊脉禁忌

诊脉前一天晚上，禁止进食酒、肉、浓茶等影响脉搏的饮食，禁止一切剧烈活动以及房事、熬夜、忧伤、暴怒等对诊脉不利的行为起居。诊脉时间最佳为朝阳初露之时，因为此时病人刚刚起床，阴阳寒热相对平衡。如果发病突然，来不及上述禁忌马上需要诊脉者，也要平心静气休息片刻才能诊脉。

三、切脉部位

藏医的切脉部位为患者腕部第一横纹向上一寸即桡骨茎突将尽的下缘处，按医生食指为“村”位，按中指为“甘”位，按无名指为“恰”位。对于“村”“甘”“恰”三词的来源，有人认为是藏族古代象雄语对食指、中指、无名指指尖的称谓，有人认为是中医寸、关、尺的谐音，目前尚有争论。然而，中医的切脉位在桡骨茎突内侧为寸口，向小臂方向依次为关口、尺口。而藏医的切脉位《蓝琉璃》说：“从手腕第一横纹向下（向手臂方向）量一寸为桡骨突，