苦、头痛、高热、上体急痛、食物消化后疼痛是否加重,食用凉食和凉性起居后是否对疾病有益等情况;对于培根病患者要询问是否食用过旱獭肉,萎枯的蔬菜等性重、腻食物,是否久卧湿地。询问食欲、消化、呕吐、口是否无味及胃胀满、打嗝、心身沉重、怕冷,进食后是否疼痛加剧,进热性食物和温暖起居后对疾病是否有益等情况。
三、切诊
医生用手的触觉对患者体表的一定部位进行触摸按压来了解病情。例如以手触摸患者额头是否发烧、出汗;触摸颈项是否有瘰疠瘿瘤;触摸腋下、腿根肉核是否肿大;触摸腹部有无按痛,肿块,肿瘤及有无浮肿,水肿;触摸关节有无肿大变形等皆属于切诊。诊脉是藏医十分重要的一项切诊(见诊脉条)。
四、寒热辨证诊断
藏医认为疾病有千万种,但从性质上可归类为寒证与热证两大类之中,但寒热两证疾病又往往相互掩盖或混淆在一起,很难看清庐山真面目,造成诸如将烟误认为气,将绳索误为蛇,将草人误为真人等之谬误,从而导致误诊贻害病人。常出现的谬误有表里俱热、表里俱寒、表热里寒、表寒里热四种,称之误诊四关键。藏医将察辩四关键,了解疾病的本来性质,称之寒热辨证诊断,或叫寒热关键诊断。
1、表里俱热 凡是使用锐、热、腻性饮食或起居,身居干燥、炎热地方,发病时令为夏、秋,禀性为赤巴型人,年龄为壮年,病位在体腔中部,发病时间在中午、午夜,进食后胆汁分泌时疼痛,喜欢食用肉、酥油、红糖、陈酒等营养物,小便色红气浓臭、垢亚厚密从尿液中央卷动而出等,具备上述10方面情况,再加两便、皮肤、眼睛发黄,脉洪数紧弦,外表和内部疾病本质皆呈热象者,可以视为表里俱热。
2、表寒里热 饮食起居的性质、环境、时令、禀性、年龄,病位、发病时向、疼痛时间、喜欢饮食、小便等10方面与上述情况一致,但患者本身出现消化力弱、干瘦、怕寒喜热,以及脉沉、弱、迟、虚,尿清如水,尿液容易转变等培根、隆寒证症状者,可诊断为表寒里热。
3、表里俱寒 食用味苦、甘,性重、腻的饮食和轻、粗、冷等起居,环境寒冷潮湿,发病时令在春、夏,禀性为隆型人或培根型人,年龄老人或儿童,发病部位在头部或脐以下,发病时向为黄昏、上午或晚上、清晨;在刚进食或消化完毕后疼痛,喜欢生冷蔬菜、花椒、无营养粗食、冷凉饮食,尿色青稀,气味、蒸汽小,泡沫较大,垢亚薄或无上述10个方面具各培根、隆病的症状,又加脉象弱虚迟虚等,