脉诊学

桡骨突内侧骨突将尽的壁上按医生的食指为村、按中指为甘、按无名指为恰，村、甘、恰为汉语（寸、关、尺）的谐音。”也就是说桡骨突内缘依次为村口、甘口、恰口。对于各脉口候脏情况，认为各脉口上角属阳候脏，下角属阴候腑，即患者左手村脉上角候心，下角候小肠；甘脉上角候脾，下角候胃；恰脉上角候左肾，下角候三木塞。右手村脉上角候肺，下角候大肠；甘脉上角候肝，下角候胆；恰脉上角候右肾，下角候膀胱。显然两甘脉与中医两关脉所候脏腑不同。另外女性左右村脉所候脏腑与男性相反，即女性左村脉上角候肺，下角候大肠；右村脉上角候心，下角候小肠。藏医认为这是由于心尖有意识出入的孔窍，而女性的这一孔窍靠右，故有此差别。女性左右村脉所候脏脏与中医也有所不同。

藏医认为手腕动脉是切脉的最佳脉位，因为它离人体脏腑和上下体适中，犹如夏日清静的地方听五百弓远处两人交谈一样，声音清晰可辩。如果切头部的太阳穴动脉，因脉管细小，搏力弱，信息则不明；如切颈部的睡脉（颈动脉）或腋窝的集汗脉（腋动脉），离心脏太近，犹如陡坡激流旁两人交谈那样，由于水声干扰而听不清对方声音，只能诊心脏疾病而不能切诊其他脏腑疾病。同样，如果按足部跌阳脉，离脏腑太远，信息不明。

四、切脉方法

“村脉轻按触及皮肤；甘脉中按及至肌肉；恰脉重按抠至骨头。”这是因为手腕脉口越往小臂处肌肉越多，如生长的萝卜，越往根部，土质越厚那样，也听不清信息。

五、正常脉象

一息五至,搏动均匀,快慢适度,无沉浮、无间歇、无停顿。按人的体质不同平脉分阳脉、中性脉、阴脉三种。阳脉是体内隆的成分偏盛出现的一种脉象,特点是脉动缓慢,脉象粗大、洪实；阴脉是体内赤巴成分偏盛的一种脉象,特点为搏动细而数、急；中性脉是体内培根成分偏盛的一种脉象,搏长而滑、柔缓。一般男性多为阳脉,女性多为阴脉;隆型人多为阳脉，赤巴型人多为阴脉,培根型人多为中性脉,上述这些脉象为不同性别、人型的本脉,是测平脉所必须考虑的因素。在诊病前如不了解患者的本脉则往往出现误诊。

六、脉应五时

脉象与气候、天象、物候变化存密切的关系,掌握不同季节的正常脉象对准确诊断疾病有重要意义。藏医将一年季节分成春、夏、秋、冬和四际时(每季末18天,计72天为四际时)共五时。春时为藏历一月开始的三个月,上月属相为虎,中月为兔,下月的12天为龙。春时五行属木,自然界木元素旺盛,故春回大地、草木